小兒發(fā)育不良生長發(fā)育障礙是什么原因

　　小兒生長發(fā)育障礙在我國中醫(yī)中早就有記載，屬五滯后、五軟弱無力范圍。

　　五滯后指的是幼兒的站立之后、行走滯后、語言滯后、發(fā)育滯后、牙齒生長滯后；五軟弱無力是指頭項(xiàng)軟弱無力、口軟弱無力、手軟弱無力、足軟弱無力、肌肉軟弱無力。西醫(yī)學(xué)上臨床表現(xiàn)稱為腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓、佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。五遲主要是指發(fā)育滯后緩慢，五軟主要是痿軟無力為主，兩者可單獨(dú)表現(xiàn)，但大多是互為并見。多數(shù)幼兒時(shí)由先天不足導(dǎo)致，較重患兒預(yù)后多數(shù)不良；由后天因素導(dǎo)致的，若癥狀較輕，治療及時(shí)，可以康復(fù)。

　　一、病 因

　　早在隋朝時(shí)期，《諸病源候論·小兒雜病諸候》中就有記載。即有“頭發(fā)不生”、“齒不生”、“數(shù)歲不能行”、“四五歲不能語”的癥狀。到了清代《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》將“五遲五軟”專列一門，就是今天所說的小兒發(fā)育障礙。在《嬰童百問·五軟弱無力》里明確說明“五軟”表現(xiàn)：“五軟者，頭軟弱無力、項(xiàng)軟弱無力、手軟弱無力、腳軟弱無力、肌肉軟弱無力是也。”明代《保嬰撮要·五軟》中將口軟直接歸入五軟范圍，云：“五軟者，頭項(xiàng)、手、足、肉、口是也。”明代《古今醫(yī)統(tǒng)》提出：“五軟名曰胎怯。”明代《證治準(zhǔn)繩· 幼科準(zhǔn)繩·五軟》認(rèn)為本證預(yù)后不良，“縱使成人，亦多有疾”，“投藥不效，亦為廢人”。

　　綜合上面所講，五遲五軟發(fā)病原因主要因?yàn)橄忍觳蛔悖�少�?shù)是應(yīng)為后天飲食起居失于調(diào)養(yǎng)導(dǎo)致的。

　　1、先天不足因素

　　父精不足，母血?dú)馓摚�稟賦不足；或母孕時(shí)患病、藥物受害等不利因素遺患胎兒，以致早產(chǎn)、難產(chǎn)，生子多弱，先天精氣未充，髓腦未滿，臟氣虛弱，筋骨肌肉失養(yǎng)而成。

　　2、后天致病因素

　　小兒生后，護(hù)理不當(dāng)，或平素乳食不足，哺養(yǎng)失調(diào)，或體弱多病，或大病之后失于調(diào)養(yǎng)，以致脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng)所致。

　　五滯后五軟弱無力的病機(jī)，可概括為正虛和邪實(shí)兩個(gè)方面。正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙。邪實(shí)是因產(chǎn)傷、外傷等因素，痰瘀阻滯心靜腦絡(luò)，心腦神明失主所致。

　　腎主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。若肝腎脾不足，則筋骨肌肉失養(yǎng)，可出現(xiàn)立滯后、行滯后；頭項(xiàng)軟弱無力而無力，不能抬舉；手軟弱無力無力下垂， 不能握舉；足軟弱無力無力，難于行走。齒為骨之余，若腎精不足，可見牙齒滯后出。發(fā)為血之余、腎之苗，若腎氣不充，血虛失養(yǎng)，可見發(fā)滯后或發(fā)稀而枯。言為心聲，腦為髓海，若心氣不足，腎精不充，髓海不足，則見言語滯后緩，智力不聰。脾開竅于口，又主肌肉，若脾氣不足，則可見口軟弱無力乏力，咬嚼困難，肌肉軟弱無力弱，松弛無力。

　　二、床癥狀

　　1、精不足證

　　主要表現(xiàn)：筋骨痿弱，發(fā)育滯后緩，坐立行走及牙齒生長均明顯滯后于正常同齡小兒，甚則四五歲后尚不能行走，面色不華，神倦無力，喜臥懶動(dòng)，頭項(xiàng)軟弱無力弱，抬頭不穩(wěn)或不能抬舉；口軟弱無力唇弛，咀嚼無力，常有流延；手軟弱無力下垂，不能握舉；足軟弱無力滯后緩，不能站立；肌肉松弛，活動(dòng)無力；納少神疲，面色無華，唇舌淡白，苔白或苔少，指紋色淡，脈沉滯后無力。

　　2、腎氣陰兩虛證

　　主要表現(xiàn)：出牙、坐立、行走滯后緩，發(fā)稀易落，肌肉松弛，盜汗少寐，神情淡漠，囟門滯后閉頭顱方大，甚者雞胸龜背，肋骨串珠，肢體軟弱無力弱，神情呆滯，智力滯后鈍，面色蒼白或萎黃，形瘦神疲，倦怠乏力，食少不化，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細(xì)數(shù)無力。

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