水痘是一種具有高度傳染性的疾病，孕婦一旦感染，有可能導(dǎo)致胎兒畸形或造成胎兒死亡，因此必須小心預(yù)防。然而，若不慎在孕期感染水痘，孕婦該注意哪些問(wèn)題呢?讓我們來(lái)聽聽婦產(chǎn)科醫(yī)師怎么說(shuō)。

　　Q:什么是水痘?

　　A：水痘是一種人類帶狀皰疹病毒的感染，好發(fā)于秋冬及早春季節(jié)，以兒童最容易被感染。感染前期會(huì)有發(fā)燒、倦怠等類似感冒的癥狀，之后會(huì)出現(xiàn)丘疹，由臉部向身體逐漸擴(kuò)散。

　　水痘患者從發(fā)疹前兩天到疹子消退前都具有傳染力，且傳染力很強(qiáng)。很多成年人在兒童時(shí)期曾經(jīng)得過(guò)水痘，因而產(chǎn)生抗體并且有終身免疫的能力。

　　Q:如果我被傳染到水痘如何得知胎兒是否被傳染?

　　A：懷孕初期得水痘而造成胎兒畸形的幾率算不上高，超聲波診斷也有其局限性。利用抽取羊水或胎兒臍帶血測(cè)定抗體和病毒基因，可確認(rèn)是否有直接的胎兒感染，但這種侵犯性的診斷本身有風(fēng)險(xiǎn)，目前不建議作為常態(tài)的檢查。

　　Q:孕婦如果得水痘會(huì)有什么后遺癥?

　　A：水痘好發(fā)于兒童且通常癥狀輕微，而成年人被感染后，因?yàn)樯眢w免疫力較強(qiáng)，會(huì)更激烈地對(duì)抗病毒，病情反倒會(huì)比較嚴(yán)重，除了發(fā)燒、皮疹更嚴(yán)重及持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)之外，發(fā)生腦膜炎及肺炎等并發(fā)癥的幾率也比較高，甚至可能造成死亡。如果嚴(yán)重感染，需要接受抗病毒藥物的治療。

　　Q:如果不記得小時(shí)候有沒有得過(guò)水痘，該如何得知自己有沒有免疫的能力?

　　A：想知道自己對(duì)水痘有沒有免疫能力，可以做抽血檢查，檢測(cè)血液中的水痘抗體，進(jìn)而得知身體是否有抵抗的能力。沒有得過(guò)水痘且體內(nèi)沒有抗體的成年女性，如果正考慮懷孕，可與醫(yī)師討論是否要打水痘疫苗以及如何避免感染。必須注意的是，水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，打疫苗后的3個(gè)月內(nèi)不宜懷孕。

　　Q:懷孕期間感染到水痘會(huì)不會(huì)影響胎兒?

　　A：水痘病毒是少數(shù)會(huì)致畸胎的病毒之一。如果在懷孕12周以內(nèi)感染，導(dǎo)致胎兒畸形的幾率為0.4％；懷孕13～20周時(shí)感染，幾率則為2％。

　　水痘病毒所造成的先天胎兒畸形包括小頭、體重過(guò)輕、手腳發(fā)育不全、皮膚結(jié)疤、先天性白內(nèi)障以及腦部鈣化等，但醫(yī)學(xué)上并不認(rèn)為這種情形一定需要終止懷孕，因?yàn)?％～3％的胎兒畸形率并不算太高，而是否需要終止懷孕是一個(gè)需要綜合判斷的問(wèn)題。如果父母親認(rèn)為無(wú)法忍受哪怕一點(diǎn)點(diǎn)胎兒畸形的可能性，也可以考慮終止懷孕。

　　不過(guò)，如果母親在臨近分娩時(shí)得水痘，常會(huì)造成新生兒一出生便有嚴(yán)重的水痘感染，因?yàn)樵袐D從感染到產(chǎn)生抗體來(lái)保護(hù)自己及胎兒大約需要5天的時(shí)間，所以在孕婦感染后4天之內(nèi)出生的嬰兒，癥狀最為嚴(yán)重，死亡率高達(dá)30％，出生后5～10天會(huì)產(chǎn)生皮膚癥狀并同時(shí)出現(xiàn)肺炎。這種情況下，新生兒一出生，應(yīng)該馬上為其注射免疫球蛋白來(lái)替代母親體內(nèi)尚未產(chǎn)生的抗體的作用，以保護(hù)新生兒。如果孕婦感染水痘超過(guò)5天后嬰兒才出生，因抗體已經(jīng)形成，嬰兒的癥狀會(huì)比較輕微。

　　孕婦感染水痘的治療方式

　　當(dāng)孕婦感染水痘時(shí)，醫(yī)師一般會(huì)給予抗病毒藥阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥：苷)來(lái)進(jìn)行治療；而對(duì)于體內(nèi)沒有水痘抗體的孕婦，則會(huì)先給予水痘”免疫球蛋白注射，以減輕病毒感染，并加強(qiáng)抗病毒藥的療效。

　　此外，還必須注意孕婦是否咳血的癥狀。如果出現(xiàn)該癥狀，建議做胸部X光檢查(照射時(shí)要以鉛衣遮蓋腹部)，來(lái)確認(rèn)是否并發(fā)水痘性肺炎。

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