胎兒發(fā)生早期缺氧時，胎心的心臟仍具有較好的代償功能，可以繼續(xù)有規(guī)律地跳動，因此，此時聽胎心仍可能正常，但已可出現(xiàn)胎動減少。如果這一階段的胎動減少，而孕婦沒有進行胎動計數(shù)而未能及時發(fā)現(xiàn)，也就不能得到及時、有效的治療，宮內(nèi)胎兒缺氧將持續(xù)存在或進一步加劇。宮內(nèi)缺氧進一步加重時，不僅胎動進一步減少，而且，胎心也會發(fā)生改變，嚴重時甚至引起胎動消失。所以，胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧時，胎動減少先于胎心改變，通常胎動出現(xiàn)減少、消失至胎兒死亡，大約有10小時左右。若能按時、認真進行胎動計數(shù)，完全有可能及時發(fā)現(xiàn)胎動減少，立即到醫(yī)院搶救，胎兒有較大的存活可能。胎動計數(shù)是一種簡便有效的產(chǎn)前自我監(jiān)護手段，是胎兒宮內(nèi)安危的“警示器”。

　　胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的原因十分復雜，且大多事出有因。宮內(nèi)缺氧引起的胎動減少常見于胎盤功能減退的疾病，如過期妊娠、妊高征、羊水過少及妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥等，凡合并有以上疾病者，胎動計數(shù)尤為必要。有不少準媽媽認為一天3次，天天要計數(shù)，挺煩人的，常閑著沒事時數(shù)一次，忙了、忘了就不數(shù)；還有的不是胎動一次就在紙上畫一下，而是記在“心里”，結(jié)果一小時后再也記不起多少次，只得自己估計一下。雖然，她們中的大多數(shù)沒有發(fā)生胎兒意外，但在少數(shù)準媽媽身上的確因此發(fā)生了悲痛的后果。孕婦不監(jiān)測胎動，猶如停機的雷達，不可能獲得無線電信號，當然不可能發(fā)現(xiàn)險情。

　　準媽媽們，為了胎兒安全，請架起你們心靈的雷達，定時接收胎兒發(fā)出的每一個信息。

　　聽胎心

　　胎兒的心音，約于妊娠20周以后才能聽到。正常的胎心音為120～160次/分，它是一種類似鐘表的“滴答”聲，是雙音，胎心音是世界上最美妙的音樂。

　　家庭中，孕婦自己監(jiān)護胎心音是不可能的，通常由準爸爸來監(jiān)聽。聽取胎心音時，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。監(jiān)聽前，應(yīng)先捫清胎兒背部，因為胎心音在胎兒背側(cè)聽診最清楚。確定胎背側(cè)后，準爸爸將特制的直筒聽診器，放在孕婦腹壁上聽取。正常頭位胎兒的胎心音可在左下腹部或右下腹部尋找，臀位者可在臍左上腹或臍右上腹部尋找。每天早、晚各聽一次，每次一分鐘。若發(fā)現(xiàn)胎心率＞160次/分，或＜120次/分，或胎心音不規(guī)律時，再重復聽2分鐘，如仍未改善，提示胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)了險情，應(yīng)立即去醫(yī)院急診。

　　準爸爸聽取胎心音，先由醫(yī)生傳授聽診方法及注意點后，才有可能掌握聽診方法，開始數(shù)胎心率時，常常跟不上胎心跳動的速度，會“掉隊”，練習一段時間后，就可做到準確數(shù)數(shù)了。聽取胎心音時，應(yīng)注意與孕婦腹主動脈搏動音區(qū)別，腹主動脈搏動音是“夫、夫”的單音，每分鐘搏動與孕婦的脈搏或心率一致，約 80次/分左右。

　　測體重

　　每次產(chǎn)前檢查都要求孕婦測量體重，你知道這是為什么？原來從孕婦體重變化可以反映孕婦和胎兒生長發(fā)育正常與否。

　　女性妊娠后，隨著胎兒長大、子宮增大、乳房進一步發(fā)育、胎盤與羊水的形成以及母體的血液、組織間液及脂肪等生理變化，導致孕婦體重逐漸增加。孕期體重正常增加是營養(yǎng)均衡的標志，也是妊娠過程正常的表現(xiàn)，所以，體重測量是每次產(chǎn)前檢查時必測的項目。

　　妊娠13周前體重大多無明顯改變，平均增加1000g左右。妊娠13周后每周體重平均增加350g，妊娠20周后每周體重約增加500g，至足月妊娠時體重平均約增加12.5kg。倘若，孕婦的體重增加太多或太少，甚至停止增重，常常是妊娠異常的表現(xiàn)，應(yīng)引起高度重視。導致妊娠中、晚期體重增加異常，大致有以下原因：

　　妊娠水腫。妊娠水腫是孕婦體重增加的較常見的原因，約有50%左右的孕婦可出現(xiàn)水腫，大多為輕度水腫。主要是因增大的子宮壓迫，使下肢靜脈血的回流受阻所致。經(jīng)過側(cè)臥位或抬高下肢休息后，均可使下肢水腫逐漸消退。若水腫較嚴重或體重明顯超過0.5kg/周，應(yīng)考慮其他原因引起的水腫，如低蛋白血癥、妊娠高血壓綜合癥等。

　　羊水過多。胎兒生長在羊膜囊內(nèi)，需要一定量的羊水保護。羊水量過多應(yīng)視為異常，妊娠晚期的羊水量約為800～1000毫升，若羊水量≥2000毫升，稱為羊水過多。羊水過多主要因胎兒畸形引起，雙胎或多胎也常伴有羊水過多。羊水過多可以導致孕婦體重異常增加。

　　巨大兒與多胎妊娠。體重≥4000克的新生兒稱為巨大兒，巨大兒常見于糖尿病孕婦，巨大兒又易引起肩難產(chǎn)。發(fā)現(xiàn)胎兒過大應(yīng)對孕婦進行有關(guān)糖尿病的診治，確診巨大兒應(yīng)選擇合適的分娩方式，以確保胎兒安全。多胎妊娠者易并發(fā)妊高征等疾病，應(yīng)及時注意防治。

　　胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孕婦，體重多為增長緩慢，甚至“停滯不前”，可結(jié)合妊娠圖的宮高增長情況及B檢查確診。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒中，有部分患兒可能存在發(fā)育異常，應(yīng)加以注意。

　　孕婦體重增加是妊娠正常與否的試金石，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)認真尋找原因，加以處理，以確保妊娠進展正常。測量體重前排空小便，脫鞋，計算體重時，應(yīng)注意衣服增減對體重的影響，使所測體重盡量接近實際體重。

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