曾有過兩次流產(chǎn)經(jīng)歷的小燕（化名）又懷孕了，這次家里人照顧她可是更加小心翼翼。平常時候，總是讓她躺在床上，但不知為什么陰道還是偶爾會出血，家人很擔(dān)心這是先兆流產(chǎn)。對此，上海華東醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師夏穎說，因為孕婦精神過于焦慮，休息不好，有時的確會引起一些不良反應(yīng)，但也未必就是先兆流產(chǎn)。

　　孕期“見紅”可能是先兆流產(chǎn)

　　那么，究竟什么現(xiàn)象才是先兆流產(chǎn)呢？夏穎表示，一般先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn)為懷孕后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感、腰酸腹脹。如果從民間傳統(tǒng)的說法上講，先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)就是“見紅”。

　　就目前來說，有先兆流產(chǎn)狀況的孕婦還是比較多的。夏穎告訴記者，這多數(shù)與孕婦的個人體質(zhì)有關(guān)，尤其是那些有多次流產(chǎn)史的人，她們身體上可能本來就存在一些問題，所以常會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況。此外，一些高危、高齡孕婦，有時也會遇到同樣的情況。但夏穎也強調(diào)，這未必是她們身體上的問題，而可能是由于高齡孕婦在要孩子的愿望上比較迫切，致使這種緊張的情緒影響到孕期的穩(wěn)定。

　　該流的不能留

　　引發(fā)先兆流產(chǎn)的原因很多，比如基因缺陷導(dǎo)致的胚胎發(fā)育異常、病毒感染、母體全身性疾病（常見的有高血壓、腎炎、甲狀腺功能減退等）、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官畸形及外傷、過量飲用咖啡、吸煙和酗酒等均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。

　　據(jù)夏醫(yī)生介紹，很多妊娠早期的自然流產(chǎn)，是因為在懷孕期間，胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，于是遵循生物學(xué)中優(yōu)勝劣汰的原則而出現(xiàn)流產(chǎn)。所以對于還沒有找出明顯誘因的先兆流產(chǎn)，患者及家屬不要盲目保胎。據(jù)上海婦幼保健院一位醫(yī)生介紹，該院婦產(chǎn)科曾經(jīng)住了一名高齡孕婦，結(jié)婚后多年不育，經(jīng)治療懷孕，卻不幸在妊娠早期出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，因胎兒特別珍貴，病人一直臥床休息，并通過藥物保胎，最后卻生了一個肢體有缺陷的新生兒。結(jié)果，全家人不喜反憂。

　　除了對胎兒的不利影響，盲目保胎還可能對母體本身不利。因為死亡的妊娠物在宮內(nèi)停滯過久，會引起嚴(yán)重的凝血功能障礙、陰道出血增多等麻煩。甚至由于沒有及時做刮宮手術(shù)，引發(fā)宮內(nèi)感染，影響了以后的生育。

　　保胎不能亂用藥

　　當(dāng)然，如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產(chǎn)，經(jīng)過醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育健康，就可以保胎。夏穎說，有些孕婦發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，由于擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量，干脆放棄保胎，這也不科學(xué)。

　　她強調(diào)，孕婦發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因為導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對原因選擇保胎藥物就會對胎兒很危險。夏穎提到一則病例：李女士本是晚婚，30歲懷上寶寶，可兩個月時卻出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，她吃了最常用的黃體酮進行保胎，卻還是沒有保住胎兒。對此，夏穎解釋說，作為孕激素的黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)有作用。而這位李女士的先兆流產(chǎn)是染色體異常所致，服用黃體酮自然無法起到作用。

　　因此，保胎對癥下藥很重要。比如晚期的先兆流產(chǎn)（妊娠超過3個月但不足28周），多因?qū)m頸內(nèi)口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

　　此外，在保胎期間，患者除了臥床休息（除了大小便外，盡量別亂動），嚴(yán)禁性生活外，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、避免緊張氣氛的環(huán)境，補充足夠的營養(yǎng)，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。

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