【鑒別診斷】

　　妊娠進入晚期，子宮敏感度、收縮性逐漸增高，常在勞累、多行走后發生收縮，然而稍事休息，轉瞬即逝，與先兆早產的臨床表現不同。至于難免早產則需與假陣縮相鑒別。假陣縮的特點是宮縮間歇時間長且不規則，持續時間短且不恒定，宮縮強度不增加，常在夜間出現而于清晨消失。此種宮縮僅引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長度不短縮，子宮頸口無明顯擴張，可被鎮靜劑抑制。

　　【治療措施】

　　1.先兆早產的處理

　　(1)左側臥位，以提高子宮胎盤血流量，降低子宮活性，使子宮肌松弛，從而減少自發性宮縮。

　　(2)靜脈滴注平衡液500～1000ml，以擴張子宮胎盤血流灌注量，減少子宮活動，按100ml/h的速度進行。

　　(3)在進行上述處理的同時，作肛查或陰道檢查，以了解子宮頸容受及擴張情況。觀察1～2小時后，如宮縮變稀、消失，不再復查，以免刺激陰道、子宮頸，激發前列腺素及縮宮素的分泌。

　　通過以上處理，40%～70%的患者不需其他治療即愈。若情況不見改善，應再次肛查或陰道檢查，以明確是否進展至難免早產而給予相應處理。

　　2.難免早產的處理

　　(1)藥物抑制宮縮

　　1)應用條件：凡符合以下條件者，可應用宮縮抑制劑以延長妊娠數天，為腎上腺皮質激素促胎肺成熟爭取時間；或數周，使胎兒能繼續在宮內發育生長，以降低新生兒死亡率及病率：①難免早產診斷明確；②妊娠28周以上；③無繼續妊娠的禁忌證；④胎兒能繼續健康成長；⑤子宮頸擴張≤4cm，產程尚處于潛伏期，或即將進入活躍期。

　　2)藥物的選擇及作用機制：按作用機制，宮縮抑制劑可分為兩大類：第一類：阻斷或抑制釋放合成宮縮物質，如乙醇、前列腺素合成酶抑制劑等；第二類：改變子宮肌對宮縮物質的反應性，如硫酸鎂、β2-腎上腺能受體興奮劑、降壓藥等。如不能阻止產程進展，應立即停用。目前常用的藥物有以下幾種：

　　吲哚美辛(消炎痛)：前列腺素有刺激子宮收縮和導致子宮頸軟化容受作用。吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成。常用劑量25mg口服，每6小時一次；或50mg肛栓，每12小時一次，直至宮縮停止。吲哚美辛對母體的不良反應極小，妊娠＜34周時，胎兒對藥物的不良反應不敏感，尤其短期用藥，不至于促使胎兒動脈導管提前關閉以致肺高壓、心力衰竭和死亡。

　　相關推薦：

小升初試題、期中期末題、小學奧數題

盡在奧數網公眾號

　　 歡迎使用手機、平板等移動設備訪問幼教網，幼兒教育我們一路陪伴同行！>>點擊查看